Portosystemic shunt surgery in the era of TIPS: imaging-based planning of the surgical approach

Purpose: With the spread of transjugular intrahepatic portosystemic shunts (TIPS), portosystemic shunt surgery (PSSS) has decreased and leaves more complex patients with great demands for accurate preoperative planning. The aim was to evaluate the role of imaging for predicting the most suitable PSSS approach. Material and methods: Forty-four patients who underwent PSSS (2002 to 2013) were examined by contrast-enhanced CT (n = 33) and/or MRI (n = 15) prior to surgery. Imaging was analyzed independently by two observers (O1 and O2) with different levels of experience (O1 > O2). They recommended two shunting techniques (vessels and anastomotic variant) for each patient and ranked them according to their appropriateness and complexity. Findings were compared with the actually performed shunt procedure and its outcome. Results: The first two choices taken together covered the performed PSSS regarding vessels in 88%/100% (CT/MRI, O1) and 76%/73% (O2); and vessels + anastomosis in 79%/73% (O1) and 67%/60% (O2). The prediction of complex surgical procedures (resection of interposing structures, additional thrombectomy, use of a collateral vessel, and use of a graft interposition) was confirmed in 87%, resulting in 80% sensitivity and 96% specificity. Larger shunt vessel distances were associated with therapy failure (p = 0.030) and a vessel distance of ≥ 20 mm was identified as optimal cutoff, in which a graft interposition was used. There was no significant difference between MRI and CT in predicting the intraoperative decisions (p = 0.294 to 1.000). Conclusion: Preoperative imaging and an experienced radiologist can guide surgeons in PSSS. CT and MRI provide the information necessary to identify technically feasible variants and complicating factors

Digital Humanities Handbuch

Um das Handbuch möglichst praxisnah zu gestalten, haben wir uns entschieden, zuerst einzelne DH-Projekte vorzustellen, um die Möglichkeiten der DH den Lebringen und ihnen zu zeigen, was in der Praxis in dem Bereich derzeit schon umgesetzt wurde. So zeigen wir in Kapitel 2, wie mit TextGrid Texte editiert und meCodicology Handschriften analysiert werden. Die folgenden drei Kapitel beschäftigen sich mit den drei Säulen, die jedes Projekt in den Digital Humanities trag Methoden und Werkzeuge, und Infrastruktur. Die Kapitel bieten erste Einführungen in die jeweilige Thematik und vermitteln den Lesern an die Praxis angelehntsie in eigenen DH-Projekten anwenden können. Die Kapitel Daten und Alles was Recht ist - Urheberrecht und Lizenzierung von Forschungsdaten weisen in die Grundlage wissenschaftlichen Forschens ein und bieten Hilfestellungen im Umgang mit Lizenzen und Dateiformaten. Das Kapitel Methoden und Werkzeuge ze Digital Humanities auf und verweist beispielhaft auf digitale Werkzeuge, die für die Beantwortung geisteswissenschaftlicher Forschungsfragen herangezogen weKapitel Infrastruktur werden Digitale Infrastrukturen, deren Komponenten und Zielstellungen näher beschrieben. Sie sind unerlässlich, um die digitale Forschunund nachhaltig zu gestalten